7. FARMACOS HEMATOPOYETICOS: FACTORES DEL CRECIMIENTO, MINERALES Y VITAMINAS

 

Los eritrocitos tienen un tiempo de vida util limitado, es por eso que las celulas sanguineas maduras requieren ser reemplazadas continuamente para que no haya un deficit en sus funciones. La hematopoyesis es el proceso de formacion, desarrollo y maduracion de lo elementos formes de la sangre. La produccion de eritrocitos puede aumentar mas de 20 veces en respuesta a la anemia o la hipoxemia. La hematopoyesis requiere de un suministro adecuado de minerales y vitaminas; las deficiencias de estos por lo general dan como resultado anemias caracteristicas o, con menor frecuencia, una falla general de la hematopoyesis.

FACTOR DEL CRECIMIENTO

Los factores del crecimiento hematopoyeticos y linfopoyeticos son glucoproteinas producidas por varias celulas de la medula osea y tejidos perifericos. Son activos en concentraciones muy bajas y por lo general afectan a mas de un linaje celular comprometido. Los factores del crecimiento de manera habitual ejercen acciones en varios puntos en los procesos de proliferacion y diferenciacion celular y en la funcion celular madura.

FARMACOS ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS: ERITROPOYETINA

La eritropoyetina es el regulador mas importante de la proliferacion de progenitores eritroides comprometidos y su progenie inmediata. La eritropoyesis se controla mediante un sistema de retroalimentacion en el que un sensor en el riñon detecta cambios en el suministro de oxigeno para modular la secrecion de eritropoyetina.

El tratamiento con eritropoyetina recombinante, junto con una ingesta adecuada de hierro, puede ser muy eficaz en el tratamiento de una serie de anemias, especialmente aquellas asociados con una respuesta eritropoyetica pobre. La eritropoyetina alfa es eficaz en el tratamiento de anemias asociadas con la cirugia, el SIDA, la quimioterapia contra el cancer y ciertas afecciones cronicas.

FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDES

• Factor estimulante de colonias de granulocitos-macrofagos

El GM-CSF humano recombinante es una glucoproteina con 127 aminoacidos. El principal efecto terapeutico del sargramostim es estimular la mielopoyesis. Su aplicacion clinica inicial fue en pacientes sometidos a transplante de medula autologa.

• Factor estimulante de colonias de granulocitos

El G-CSF humano recombinante, el filgratism, es una glucoproteina con 175 aminoacidos. La accion principal de filgratism es la estimulacion de CFU-G para aumentar la produccion de neutrofilos. El filgratism es eficaz para el tratamiento de neutropenia grave despues del trasplante de de celulas madre hematopoyeticas autologas y la quimioterapia de alta dosis.

FACTORES DE CRECIMIENTO TROMBOPOYETICOS

• Interleucina 11

La interleucina 11 es una citocina que estimula la hematopoyesis, el crecimiento de celulas epiteliales intestinales y la osteoclastogenesis e inhibe la adipogenesis, tambien mejora la maduracion de los megacariocitos in vitro.

• Trombopoyetina

Es una glucoproteina producida por el higado, las celulas estromales de la medula osea y otros organos, es el principal regulador de la produccion de plaquetas. Se han probado 2 formas de trombopoyetina recombinante para uso clinico: Factor recombinante de crecimiento y desarrollo de megacariocitos humanos y la trombopoyetina humana recombinante.

Requerimientos de hierro segun la edad:

QUE ES LA VITAMINA B12?