5. INMUNODEPRESORES, TOLEROGENOS E INMUNOESTIMULANTES

 El sistema inmunitario tiene la capacidad de diferenciar lo propio de lo desconocido. Poseemos 2 tipos de inmunidad en nuestro organismo, la inmunidad innata es aquella con la cual nosotros nacemos, es un tipo de inmunidad que no requiere estimulacion alguna siendo bastante pequeña pero altamentereactiva contra amenazas. El segundo tipo de inmunidad es la inmunidad adaptativa o adquirida, este tipo de inmunidad es personalizada segun la persona y dependera de la exposicion a ciertos antigenos para de este modo poder combatir contra estos y mediante la memoria generar una inmunidad ante estos antigenos. Estos 2 componentes de la inmunidad trabajan de manera estrecha para complementar este sistema de defensa del cuerpo humano.

INMUNOSUPRESION

Los medicamentos inmunosupresores son utilizados para amortiguar la respuesta inmune en el transplante de organos y las enfermedades autoinmunes. En el transplante, las principales clases de medicamentos utilizados en la actualidad son:

• Glucocorticoides
• Inhibidores de calcineurina
• Agentes antiproliferativos/antimetabolicos
• Biologicos (Anticuerpos)

GLUCOCORTICOIDES

Los farmacos glucocorticoides fueron introducidos como farmacos inmunosupresores hasta la epoca de 1960, esto jugo un papel importante en posibilitar el transplante de organos. La prednisona, la prednisolona y otros glucocorticoides son usados solos y en combinacion con otros farmacos inmunosupresores para el tratamiento de rechazo de transplantes y enfermedades autoinmunes.

INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA

Los inmunosuoresores mas eficaces en el uso rutinario son los inhibidores de la calcineurina, especificamente ciclosporina y tacrolimus, los cuales  se unen a una inmunofilina que lleva a la interaccion posterior con la calcineurina para bloquear su actividad de fosfatasa.

MEDCAMENTOS ANTIPROLIFERATIVOS Y ANTIMETABOLICOS

• Sinolimus

Este farmaco esta indicado para la profilaxis del rechazo de transplante de organos , habiutalmente  en combinacion con dosis reducidas de inhibidor de calcineurina y glucocorticoides.

• Everolimus

Esta aprobado por la FDA para el tratamiento de astrocitoma, cancer de mama, profilaxis de recehazo de transplante de riñon e higado, tumor neuroendocrino pancreatico y cancer de celulas renales.

• Azatioprina

Esta indicada como un complemento para la prevencion del rechazo de transplantes de organos y en la asrtritis reumatoidea severa.

TOLERANCIA

En la inmunosupresion se corren los riesgos secundarios de ser infectados por patogenos oportunistas y de adquirir tumores secundarios. De este modo el objetivo fundamental de la investigacion en el transplante de organos es inducir y mantener una tolerancia inmunologica, un estado activo de la falta de respuesta inmunologica especifica a un antigeno. Si se lograra una verdadera tolerancia inmunologica seria una cura verdaera a todos aquellos trastornos autoinmunes.