10. FARMACOLOGIA EN OBSTETRICIA

Los farmacos en obstetricia son utilizados en mas del 50% de todos los embarazos y su prevalencia de uso va en aumento y su uso se vuelve mas comun. Los farmacos mas utilizados son los antiemeticos, antihistaminicos, analegesicos, diureticos, hipnoticos y antimicrobianos. 

EFECTOS DE CIERTOS FARMACOS DURANTE EL EMBARAZO

En la etapa del embarazo por lo general son requeridos ciertos farmacos para tratar enfermedades y afecciones de la madre embarazada. Por lo general, si el beneficio supera los riesgos y efectos adversos conocidos pueden ser considerados como farmacos a utilizar para el tratamiento de traastornos durante el embarazo. No todos los farmacos ingeridos por la madre llegan a cruczar a traves de la placenta hacia el feto, los farmacos que si atraviesan la placenta tienen un efecto toxico o bien teratogenico en el feto en formacion. Los farmacos que no cruzan la placenta aun pueden generar ciertos daños en el feto medainte:

• Constriccion de los vasos placentarios
• Produccion de hipertonia uterina grave que produce lesiones anoxicas
• Alteracion de la fisiologia materna (Hipotension)

Farmacos con efectos adversos durante el embarazo:

https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/v26436055_es

PREVENCION O DETENCION DEL PARTO PREMATURO

El nacimiento prematuro es definido como el parto antes de las 37 semanas de gestacion. El objetivo terapeutico en un parto prematuro tiene como objetivo retrasar el parto para que asi la madre pueda ser transportada a un establecimiento especializado en la atencion de bebes prematuros y asi se puedan administrar agentes de apoyo; los tratamiento de soporte incluyen glucocorticoides para estimular la maduracion pulmonar y antibioticos, para disminuir la frecuencia de la infeccion neonatal con Estreptococo Beta-hemolitico del grupo B.

• Terapia con progesterona

La administracion de progesterona inhibe la secrecion de citocinas proinflamatorias y retrasa la maduracion cervical. Debido a esto, la progesterona y sus derivados han sido recomendados desde hace mucho tiempo, para disminuir el inicio del trabajo de parto prematuro en mujeres con mayor riesgo debido a un parto prematuro previo.

• Terapia tocolitica para el parto pretermino establecido

La inhibicion de las contracciones uterinas caracteristicas del  trabajo de parto prematuro ha sido un nuevo enfoque de terapia tomado en cuenta. A pesar que los agentes tocoliticos retrasan el trabajo de parto aproximadamente en el 80% de las mujeres, no previenen los naciminetos prematuros ni tampoco mejoran los efectos adversos del feto. Los agentes tocoliticos especificos incluyen agonistas del receptor Beta-adrenergico, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la COX y antagonistas de los receptores de oxitocina.

INICIACION DEL TRABAJO DE PARTO

• Prostaglandinas

Las prostaglandinas desempeñan un papel crucial en el parto, son utilizadas para facilitar el trabajo de parto al promover la maduracion y dilatacion del cuello uterino. Se pueden administrar por via oral o por administracion local. Las preparaciones disponibles incluyen la dinoprostona, la cual esta aprobada por la FDA para facilitar la maduracion cervical. El misoprostol, es utilizado sin indicacion ya sea por via oral o vaginal, para asi poder inducir la maduracion cervical.

• Oxitocina

Algunos de los usos terapeuticos de la oxitocina en obstetricia son: la induccion del trabajo de parto, aumento del trabajo de parto que no progresa y la profilaxis o tratamiento de la hemorragia postparto. La oxitocina es el farmaco de eleccion para la induccion del trabajo de parto, es administrada por infusion intravenosa.

Guia practica de urgencias en obstetricia y ginecologia:

http://www.doctorjuancarlosdelgado.com/guia-de-urgencias.pdf