8. ANDROGENOS Y TRACTO REPRODUCTOR MASCULINO

 La testosterona es el principal androgeno segregado en los hombres. Las celulas de Leydig son las encargadas de sintetizar la mayor parte de la testosterona. Los precursores de la testosterona, la androstenediona y la dehidroepiandrosterona son androgenos debiles, los cuales pueden convertirse perifericamente en testosterona. La secrecion de testosterona es mayor en hombres que en mujeres en casi todas las etapas de la vida, una diferencia que explica muchas de las disparidades existentes entre el hombre y la mujer.

EFECTOS FISIOLOGICOS Y FARMACOLOGICOS  DE LOS ANDROGENOS

La testosterona es el principal androgeno circulante en los hombres. Almenos 3 mecanismos contribuyen a diversos efectos de ls testosrerona:

• Union directa al receptor de androgenos
• Conversion en ciertos tejidos a dihidrotestosterona
• Conversion a estradiol

EFECTOS DE LOS ANDROGENOS EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA

• En el utero

Cuando los testiculos fetales, estimulados por la gonadotropina corionica humana, comienzan a segregar testosterona alrededor de la octava semana de gestacion, la alta concentracion local de testosterona alrededor de los testiculos estimula los conductos wolffianos cercanos para diferenciar los genitales internos en el varon: el epididimo, el conducto deferente y las vesiculas seminales.

• Infancia

Las consecuencias del aumento de la secrecion de testosterona durante los primeros meses de vida aun son desconocidos.

• Pubertad

El aumento en la produccion de testosterona en las celulas de Leydig y el efecto de la hormona foliculoestimulante en las celulas de Sertoli estimulan el desarrollo de los tubulos seminiferos, que eventualmente produciran espermatozoides maduros. El falo se agranda, el escroto se vuelve rugoso, y la prostata comienz a segregar el fluido que contribuye al semen. El hueso y la piel se vuelven mas gruesos y el vello sexual comienza a crecer, inicialmente el vello pubico y el axilar.

• Adultez

La concentracion de testosterona en suero y las caracteristicas del hombre ya adulto se mantienen en gran parte durante la adultez temprana y le mediana edad. Un cambio notable durante este periodo de tiempo es la calvicie de patron masculino, que comienza con la recesion del cabello en las sienes o en el vertice, otro cambio propio de esta etapa es la probabilidad de desarrollar cancer de prostata.

• Senecencia

El decenso de testosterona en suero que se da en esta edad puede contribuir a varios cambios como la disminucion de energia, la libido, la masa y la fuerza muscular y la densidad mineral osea, asi como el aumento de la masa grasa. La privacion de androgenos tambien conduce a la resistencia a la insulina,, la obesidad troncular y los lipidos sericos anormales.

PREPARACIONES TERAPEUTICAS DE LOS ANDROGENOS

Esteres de Testosterona:

El enantato de testosterona o cipionato, son disueltos en aceite y administrados por via intramuscular cada 1-2 semanas a hombres hipogonadales, el ester se hidroliza in vivo y da como resultado concentraciones sericas de testosterona que alcanzan un rango mas alto de lo normal en los primeros dias despues de la inyeccion.

Androgenos alquilados:

Los androgenos 17 alfa alquilados son androgenicos cuando se administran por via oral; sin embargo, son menos androgenicos que la testosterona y causan hepatotoxicidad. Algunos androgenos 17 alfa alquilados muestran mayores efectos anabolicos que los efectos androgenicos en comparacion con la testosterona nativa en pruebas de laboratorio en ratas; mas no se ha comprobado convincentemente que estos esteroides tengan un efecto diferencial en humanos.

USOS TERAPEUTICOS DE LOS ANDROGENOS

• Hipogonadismo masculino
• Senesencia masculina
• Hipogonadismo femenino
• Mejoria del rendimiento deportivo
• Estados catabolicos y de desgaste
• Angiodema
• Discrasias sanguineas

Para mayor informacion de los Androgenos y sus funciones: https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/cap27_masc.pdf